一55歲男性接受健康檢查，肛門指檢(digital rectal examination，DRE)發現明顯的攝護腺腫大，且觸診已發現攝護腺右葉明顯結節，他已不記得前一次的DRE時間，也從未抽血測過攝護腺特異性抗原(prostate-specific antigen，PSA)數值。根據健康檢查的結果與臨床指引，建議下一步最適宜的處置為何?

本題觀念：

本題考核：當 DRE 發現攝護腺明顯結節（可觸及硬塊）時，臨床指引建議的下一步處置。攝護腺癌(prostate cancer)的診斷確立必須依賴組織切片，而非僅憑 PSA 數值或影像學。

選項分析

(A) 只測量一次PSA即可 PSA 是篩檢和監測工具，但單次測量不足以確診或排除攝護腺癌。更重要的是，本案例 DRE 已發現明顯結節，高度懷疑惡性，僅測 PSA 而不進行切片是不夠的。❌ 不是最適宜的處置。

(B) 現在與6個月後各測量一次PSA，以計算PSA velocity PSA velocity（PSA 上升速度）在某些情境下有輔助價值，但當 DRE 已有明顯結節時，這種等待6個月的策略會延誤診斷，臨床上不適宜。❌ 不是最適宜的處置。

(C) 安排全身性骨骼同位素掃描以評估可能的轉移 骨掃描(bone scan)適用於已確診攝護腺癌、PSA 較高（通常 >10–20 ng/mL）、或已有骨轉移症狀的病人，用於分期。在尚未確診前先做骨掃描是不符合臨床邏輯的順序。❌ 不是此時最適宜的處置。

(D) 安排在「經直腸超音波檢查」的導引下，進行攝護腺切片檢查 根據歐洲泌尿科學會（European Association of Urology, EAU）及美國泌尿科學會（American Urological Associ

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