一80歲男性轉移性攝護腺癌病人，因意識狀態改變(altered mental status)而被家人送至急診。他因攝護腺癌定時接受goserelin肌肉注射抗荷爾蒙治療。急診理學檢查發現，血壓106/52 mmHg，脈搏112/min，看來十分疲倦嗜睡且對胸骨壓痛反應極微弱，眼窩凹陷且黏膜乾燥，gag reflex仍intact，四肢對劇痛刺激的withdrawal均仍對稱，且rectal tone仍正常。異常實驗室數據creatinine 4.2 mg/dL，calcium 3.25 mmol/L (13.0 mg/dL)，albumin 2.6 g/dL。下列合適的處置，何者為非?

本題觀念：

本題為反向題（問「何者為非」），考核：轉移性攝護腺癌合併嚴重高血鈣症(hypercalcemia of malignancy)的適當處置，以及哪一項不適宜使用。

臨床背景整理：

• 80歲男性，轉移性攝護腺癌，定期接受 goserelin（GnRH agonist）抗荷爾蒙治療
• 意識改變、低血壓、心跳快、明顯脫水
• 鈣離子 3.25 mmol/L（13.0 mg/dL）→ 嚴重高血鈣（>3.0 mmol/L = >12 mg/dL）
• Albumin 2.6 g/dL（低白蛋白，校正後鈣更高）
• Creatinine 4.2 mg/dL（急性腎損傷，可能與高血鈣有關）

選項分析

✅ (B) Normal saline — 適宜（正確處置） 靜脈補充 0.9% 生理食鹽水(normal saline)是高血鈣症的第一線處置。目的是恢復血容量、促進腎臟排鈣（calcium caluresis）。本病人明顯脫水，Normal saline 絕對適宜。

✅ (C) 當病人恢復euvolemic狀態時，給予Furosemide — 適宜（正確處置） Furosemide（環形利尿劑，loop diuretic）可促進腎小管排鈣，但必須在病人恢復血容量（euvolemic）後才使用；若在脫水狀態下使用

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