20歲男性，因睡眠問題看診，主訴有下列症狀，何者是診斷猝睡症（narcolepsy）最明確（specific）的症狀？

本題觀念：

猝睡症（narcolepsy）是一種慢性神經系統睡眠障礙，核心特徵為無法控制的過度日間嗜睡（excessive daytime sleepiness, EDS）。猝睡症第一型（narcolepsy type 1）具有特徵性的「猝倒症（cataplexy）」，是由下視丘分泌素/食慾素（hypocretin/orexin）神經元缺失所致，為診斷最具特異性（specific）的症狀。

選項分析

(A) 白天上課時很容易睡著 過度日間嗜睡（EDS）是猝睡症最常見的症狀，幾乎所有患者都有，但特異性不高——許多其他睡眠障礙（如阻塞性睡眠呼吸中止症、特發性嗜睡症）也可出現相同表現，無法作為診斷的最明確依據。

(B) 大笑時會全身無力 ✅（正確答案） 此描述為猝倒症（cataplexy）的典型表現：強烈情緒（以大笑最常見，另有憤怒、興奮等）誘發的突發性、雙側肌肉張力喪失，持續數秒至數分鐘，意識保持清醒。猝倒症幾乎只見於猝睡症第一型，是因下視丘分泌素缺乏所致，在其他睡眠疾患中極為罕見，具有極高的診斷特異性，被認為是近乎病理性特徵（pathognomonic）的症狀。

(C) 常一躺下就睡著了 此為入睡時間過短的表現，可見於多種睡眠疾患及睡眠不足的正常人，特異性低。

(D) 白天精神常不佳 非特異性症狀，幾乎所有睡眠障礙及多種內科/精

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