55歲男性，長期於某一工廠工作，近6個月有漸進的步履變小、動作變慢、平衡變差，診斷為巴金森氏症（parkinsonism），有2位工廠同事有類似但較輕的症狀，最需要懷疑為何種中毒？

本題觀念：

職業性重金屬暴露可引起多種神經系統疾病。本題描述的是職業性群聚性類巴金森症（parkinsonism），考核哪種金屬暴露最有可能造成此表現。**錳（manganese, Mn）**是最常見引起職業性類巴金森症的重金屬，已有大量流行病學與實驗研究支持其相關性。

選項分析

(A) 鉛（lead） 鉛中毒（lead poisoning）的神經毒性主要表現為周邊神經病變（peripheral neuropathy，尤其是橈神經麻痺）、腦病變（encephalopathy）、認知障礙，以及兒童發育遲緩。雖然高劑量鉛暴露可造成基底核（basal ganglia）損傷，但引起典型類巴金森症的報告較少，不是最主要的原因。

(B) 錳（manganese） ✅（正確答案） 錳（manganese）是造成職業性類巴金森症的最重要金屬。錳廣泛用於冶金（鋼鐵合金、焊接）、電池製造、農藥（如殺菌劑 Maneb）等工業。長期職業暴露可導致「錳中毒症（manganism）」，臨床上類似巴金森氏症，出現步履緩慢（bradykinesia）、動作變小（hypokinesia）、肢體僵直（rigidity）、平衡障礙（postural instability）。機制為錳優先蓄積於蒼白球（globus pallidus），造成多巴胺釋放障礙（非多巴胺神經元破壞），

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