105年:內專

慢性腎臟疾病(chronic kidney disease)病人接受透析治療的時候,發生透析失衡症候群(dialysis disequilibrium syndrome),下列敘述何者為非?

A多在透析結束時發生,而非透析開始前發生
B會表現突眼、眼壓高
C會表現頭痛、癲癇
D因水分自腦部脫出太多所致
E因移除尿素太快所致

詳細解析

本題觀念:

透析失衡症候群(dialysis disequilibrium syndrome, DDS)是血液透析過程中或結束後不久出現的神經學症狀群,病理機制以快速移除尿素(urea)後造成的腦水腫(cerebral edema)為核心。本題為反向題,問哪個敘述「為非」(即錯誤)。

選項分析

(A) 多在透析結束時發生,而非透析開始前發生(正確陳述) DDS 典型出現於透析進行中或剛結束後,因為血清尿素在透析過程中被快速清除,引起血液與腦組織之間的滲透壓梯度差,水分從血液進入腦細胞,導致腦水腫。透析前(即尿素仍高的狀態)並不會發生此症候群。此敘述正確。

(B) 會表現突眼、眼壓高(正確陳述) 腦水腫造成顱內壓(intracranial pressure, ICP)上升,進一步影響眼球後壓力,可出現眼壓升高(increased intraocular pressure, IOP)甚至突眼(exophthalmos)。雖然此表現不是最典型或最常見的症狀,但在教科書中有記載,屬於顱內壓升高的眼科表現之一。此敘述正確。

(C) 會表現頭痛、癲癇(正確陳述) 頭痛(headache)是 DDS 最常見的輕微症狀;嚴重病例可出現癲癇(seizures)、昏迷。這些均是腦水腫/顱內壓升高的神經學症狀。此敘述正確。

❌ **(D

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