下列⽤於 EA （epidural analgesia ）之藥品，何者藥效開始時間（ onset ）最慢？

本題觀念：

本題考硬脊膜外腔止痛（epidural analgesia, EA）使用的各種類鴉片類藥物（opioids）起效時間（onset time）的比較。關鍵知識點在於藥物的**脂溶性（lipophilicity）**決定其穿透硬脊膜及進入脊髓組織的速度。

選項分析

(A) morphine sulfate — 起效最慢。Morphine 為親水性（hydrophilic）藥物，脂溶性最低，穿透硬脊膜至脊髓作用的速度最慢。硬脊膜外腔給藥的 onset 約 30–60 分鐘。由於親水性，morphine 在腦脊髓液（CSF）中擴散範圍廣，作用時間長（12–24 小時），但也增加遲發性呼吸抑制的風險。

(B) fentanyl — 高度脂溶性（lipophilic），硬脊膜外腔 onset 約 6–10 分鐘，起效快但維持時間短（2–4 小時）。

(C) hydromorphone — 脂溶性介於 morphine 和 fentanyl 之間，硬脊膜外腔 onset 約 15–20 分鐘，屬中間特性。

(D) sufentanil — 脂溶性最高（比 fentanyl 更高），硬脊膜外腔 onset 約 5–10 分鐘，與 fentanyl 相近，均屬起效最快的一群。

答案解

...（解析預覽）...