若對 acetylsalicylic acid 過敏，下列何者可為 antiplatelet 替代藥品？

本題觀念：

本題考查抗血小板藥物（antiplatelet agents）的分類與替代選擇。當病人對 acetylsalicylic acid（阿斯匹靈，aspirin）過敏時，需選用作用機轉不同的抗血小板藥作為替代。

選項分析

(A) acetaminophen Acetaminophen（乙醯氨酚）為解熱鎮痛藥（antipyretic/analgesic），雖有微弱的 COX 抑制活性，但不具有臨床顯著的抗血小板效果，不能作為抗血小板替代藥。

(B) clopidogrel ✓（正確答案） Clopidogrel 為 thienopyridine 類的 P2Y12 ADP 受體拮抗劑（P2Y12 ADP receptor antagonist）。其作用機轉與 aspirin 完全不同：aspirin 抑制 COX-1，進而阻斷 thromboxane A2（TXA₂）的生成；clopidogrel 則在肝臟經 CYP2C19 代謝成活性代謝物，不可逆地封鎖血小板表面的 P2Y12 受體，抑制 ADP 誘導的血小板聚集。兩者無交叉過敏，clopidogrel 是 aspirin 過敏時最常見的替代抗血小板藥。

(C) ketoprofen Ketoprofen 為非選擇性 NSAIDs，屬 COX-1/COX-2 抑

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