下列抗血小板藥品中，何者兼具血管擴張特性？

本題觀念：

本題考各種抗血小板藥物（antiplatelet drugs）的藥理特性，重點在於哪一個藥物「兼具血管擴張（vasodilation）特性」。答案指向 cilostazol，其作用機制為磷酸二酯酶第三型（phosphodiesterase type 3, PDE3）抑制劑，不僅抑制血小板聚集，同時具有明顯的血管平滑肌舒張作用。

選項分析

(A) ticlopidine 屬於噻吩吡啶類（thienopyridine）ADP 受體（P2Y12）拮抗劑，不可逆性抑制血小板 ADP 受體，阻斷血小板聚集。無血管擴張特性。此外，ticlopidine 有較高的血液毒性風險（如 neutropenia、TTP），臨床上已大多被 clopidogrel 取代。

(B) cilostazol 為 PDE3 抑制劑，同時也可抑制腺苷（adenosine）再攝取。機制：PDE3 受抑制 → 血小板及血管平滑肌細胞內 cAMP（環腺苷酸）濃度升高 → 激活蛋白激酶 A（PKA）→ 血小板：抑制聚集；血管平滑肌：活化肌球蛋白輕鏈激酶（MLCK）被抑制 → 平滑肌舒張 → 血管擴張。臨床上用於改善間歇性跛行（intermittent claudication）及周邊動脈疾病（peripheral artery disease,

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