田先生，有急性淋巴性白血病（ ALL），27天前接受半相合（ half-matched）之異體幹細胞移植。因植體抗宿主反應（ GVHD）而使用 systemic corticosteroid 治療。近日持續咳嗽，胸部 X光發現雙下肺出現數個小空洞病變（cavity lesions ），醫師懷疑 為侵襲性黴菌肺部感染，欲開立 voriconazole ，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考查侵襲性黴菌肺部感染（invasive pulmonary fungal infection）的致病菌辨識、voriconazole 的適應症與不良反應，以及異體幹細胞移植後 GVHD 患者的感染風險。題目問「下列何者錯誤」，為反向題。

選項分析

(A) ✅ 田先生是侵襲性黴菌感染的高風險族群

田先生具備多項高風險因素：急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）、半相合異體幹細胞移植（half-matched allogeneic stem cell transplantation）、移植後接受 systemic corticosteroid 治療植體抗宿主反應（graft-versus-host disease, GVHD）。長期使用類固醇會嚴重抑制細胞免疫，移植後的免疫抑制本身也是侵襲性黴菌感染的重要危險因子。此陳述正確。

(B) ✅ voriconazole 為侵襲性黴菌肺部感染的第一線用藥

Voriconazole（伏立康唑）是 IDSA 2016 指引推薦用於侵襲性麴菌病（invasive aspergillosis）的首選用藥，其根據來自 Herbrecht 等人的里程碑研究（NEJM 2002），證明 voriconazole 在存活率與臨床反應上均優

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