與傳統的 amphotericin B 相較，下列何者是 liposomal amphotericin B 製劑的優點？ ①治療效果較好 ②價錢較便宜 ③腎毒性較少 ④輸注時之不良反應較少

本題觀念：

本題考核脂質體安福黴素B（liposomal amphotericin B）相較於傳統安福黴素B（conventional amphotericin B deoxycholate）的優缺點比較，重點在於腎毒性、輸注相關不良反應、療效及費用四個面向。

選項分析

題目提供四個特性：

• ①治療效果較好
• ②價錢較便宜
• ③腎毒性較少
• ④輸注時之不良反應較少

分析各項：

①治療效果較好 不正確。多項比較研究（包括 NEJM 1999 pivotal trial）顯示，兩者的整體療效相當（equivalent），使用複合終點評估時無顯著差異。部分研究顯示 liposomal 製劑突破性真菌感染發生率較低（3.2% vs 7.8%），但這並不等同於治療效果全面優於傳統製劑。整體臨床療效基本相同。

②價錢較便宜 不正確。Liposomal amphotericin B 的藥費顯著高於傳統製劑，費用高昂是臨床選擇時的重要限制因素，許多醫療系統無法常規使用。

③腎毒性較少 正確。這是 liposomal 製劑最重要的臨床優勢。多項研究及 Cochrane 統合分析均顯示，脂質體製劑導致血清肌酸酐（serum creatinine）倍增的比率顯著低於傳統製劑，傳統 amphotericin

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