王爺爺 74 歲，因不穩定型心絞痛入院治療後又出現深層靜脈栓塞，檢驗數據 Hct 36% ，INR 1.02 ，aPTT23.6 seconds ，platelet count 260,000/mm 3。如欲開始 heparin 治療，下列何者可作為療效評估指標？

本題觀念：

普通肝素（unfractionated heparin, UFH）靜脈輸注的療效監測指標為活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time, aPTT）。UFH 主要透過增強抗凝血酶III（antithrombin III, AT-III）的活性，抑制凝血因子 IIa（凝血酶）和 Xa，作用於內源性凝血路徑，因此 aPTT 能精確反映其抗凝效果。

選項分析

(A) Hct（血球容積比） Hct 反映紅血球佔血液容積的比例，用於評估貧血程度或脫水狀態，與 heparin 抗凝療效無直接關聯。本案例王爺爺 Hct 36% 稍偏低，但不作為 heparin 監測指標。

(B) INR（國際標準化比值） INR 用於監測口服抗凝藥 warfarin 的療效，反映外源性凝血路徑（凝血因子 VII、X、II、蛋白質 C、S 的功能）。Heparin 對外源性凝血路徑的影響較小，高劑量 heparin 雖可輕微延長 PT/INR，但不作為標準監測指標。

(C) aPTT ✓ aPTT 是靜脈注射 UFH 療效監測的標準指標。Heparin-AT-III 複合物主要抑制凝血因子 Xa 和 IIa（凝血酶），這些因子位於內源性凝血路徑，故 aPTT 能精確反映其抗凝強度。治療目標通常為基準值的

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