承上題【王爺爺 74 歲，因不穩定型心絞痛入院治療後又出現深層靜脈栓塞，檢驗數據 Hct 36% ，INR 1.02 ，aPTT23.6 seconds ，platelet count 260,000/mm 3。如欲開始 heparin 治療，下列何者可作為療效評估指標？】，開始 heparin 輸注後，第一次監測該指標的時間為何？

本題觀念：

本題承接上題，考點為靜脈輸注普通肝素（unfractionated heparin, UFH）後，第一次監測 aPTT 的時機。臨床標準做法是在開始 heparin 輸注後 6 小時進行第一次 aPTT 監測，此後每 6 小時監測一次直至達到穩定治療範圍。

選項分析

(A) 1天（24小時） 等待 24 小時才監測的時間過長。heparin 靜脈輸注在開始後 30–60 分鐘即達到穩態（steady state），若療效不足或過量，延誤至 24 小時才調整，可能造成血栓加劇或出血風險增加。

(B) 6小時 ✓ 靜脈輸注 UFH 後，標準做法是 6 小時後測量第一次 aPTT。此時血中 heparin 已達穩定濃度，可精確反映當前劑量的抗凝效果，並作為劑量調整的依據。若 aPTT 不在治療範圍，調整劑量後再 6 小時複測。

(C) 12小時 12 小時的監測間隔太長，超過目前臨床標準。雖然部分機構在劑量穩定後可每 12 小時監測，但第一次監測應在 6 小時。

(D) 3天 3 天完全不符合 heparin 靜脈輸注的監測規範，此時間點更適用於 warfarin 調整劑量後的 INR 監測（warfarin 需 3–5 天達到穩態）。

答案解析

正確答案為 (B) 6小時。根據 AHA 及臨床

...（解析預覽）...