有關 warfarin 引發皮膚壞死（ skin necrosis ）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

Warfarin 引發皮膚壞死(warfarin-induced skin necrosis, WISN)是一種罕見但嚴重的抗凝血藥物不良反應，好發於啟動 warfarin 療程的初期數天，與 Protein C 和 Protein S 缺乏(deficiency)密切相關。本題考皮膚壞死的臨床表現、時間、危險因子及處置。

選項分析

(A) ✅ 正確描述（非答案） Warfarin 皮膚壞死的早期皮膚表現包括斑性丘疹及瘀血(maculopapular rash and ecchymosis)，隨後進展為皮膚壞死。此描述正確。

(B) ✅ 正確描述（非答案） 皮膚壞死通常在開始服用 warfarin 的3–6 天內（一週內）發生。此時間點與 Protein C 快速耗竭的藥理機制完全吻合。敘述正確。

(C) ❌ 錯誤描述（本題答案） 選項稱「血清中 Protein C 及 Protein S 過多者，有較高風險」——此為錯誤。事實上，是 **Protein C 或 Protein S 缺乏(deficiency)**的病人風險最高，而非過多。

(D) ✅ 正確描述（非答案） 發生 warfarin 皮膚壞死時，應立即停用 warfarin，並使用 phytonadi

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