本題觀念：

本題考「腸胃道不耐受（gastric intolerance）」患者（腹脹、持續嘔吐、胃殘留量大）的腸道營養支持處置，屬反向題，問何者錯誤。

選項分析

(A) 改以批式（bolus）灌食以減少灌食時間與餐次 ❌（此為答案） 對於已有胃排空障礙（gastroparesis）、高胃殘留量的患者，bolus 灌食會一次大量注入胃內，加重胃脹和嘔吐風險。正確做法是改用持續滴注（continuous infusion），或改為幽門後灌食，以降低胃殘留量及誤吸風險。

(B) 將灌食管放置在幽門之後 ✅（正確處置） 幽門後灌食（post-pyloric feeding）是高胃殘留量患者的標準建議，可繞過胃部延遲排空問題，直接將營養液送入十二指腸或空腸。

(C) 將灌食管改為 nasoduodenal route ✅（正確處置） 鼻十二指腸管（nasoduodenal tube）屬幽門後灌食之一，可有效降低胃殘留量，改善餵食耐受性。

(D) 將灌食管改為 nasojejunal route ✅（正確處置） 鼻空腸管（nasojejunal tube）同為幽門後灌食，對胃殘留量大的患者而言，空腸灌食可顯著減少胃殘留量，並降低誤吸性肺炎發生率。研究顯示 nasojejunal 灌食與胃殘留量顯著下降相關。

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