105年:營養膳療(2)
下列有關靜脈營養的敘述,何者錯誤?
A一般靜脈營養溶液不含鐵劑
B重症患者醣類輸入最大速度不可以超過 5~6 mg/kg/min
C脂質乳劑給與的最大劑量每日不應該超過每公斤體重 1.0克
D維生素與礦物質的靜脈輸入建議量低於每日營養素建議攝取量( DRIs)
詳細解析
本題觀念:
本題考靜脈營養(parenteral nutrition, PN)的基礎知識,屬反向題,問何者錯誤。重點涵蓋:脂質乳劑每日最大劑量、靜脈營養溶液中鐵的供給方式、醣類輸注上限、以及維生素礦物質建議量與 DRIs 的比較。
選項分析
(A) 一般靜脈營養溶液不含鐵劑 ✅(正確陳述) 標準 PN 配方中不含鐵(iron),原因包括:鐵會與其他成分(如磷酸鹽、脂質乳劑)產生相互作用,且鐵劑的靜脈給予需謹慎監測過敏反應。若患者需要補鐵,必須另行單獨靜脈注射(separate IV iron infusion)。
(B) 重症患者醣類輸入最大速度不可以超過 5~6 mg/kg/min ✅(正確陳述) 葡萄糖的最大氧化利用速率約為 4–5 mg/kg/min,超過此速率將導致:脂肪新生(de novo lipogenesis)、高血糖、高三酸甘油酯血症及肝臟脂肪堆積。ESPEN 指引亦建議重症患者葡萄糖輸注速率不超過 5 mg/kg/min。
(C) 脂質乳劑給與的最大劑量每日不應該超過每公斤體重 1.0克 ❌(此為答案) 根據 ESPEN 指引及多個臨床研究,成人靜脈脂質乳劑(intravenous lipid emulsion, ILE)的最大建議劑量為每日 1.5 g/kg(包括 propofol 等非營養性
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