105年:營養膳療(2)
有關血脂與胰臟炎的關係,下列敘述何者正確?
A藥物治療常導致大量脂肪分解
B急性胰臟炎患者會同時併發高膽固醇血症
C患者血清三酸甘油酯的濃度與酗酒無關
D患者血清三酸甘油酯達 400 mg/dL 以上時,靜脈營養液中不建議使用脂肪 情況:陳女士, 52歲,身高 158公分,體重 52公斤,中度活動量,罹患糖尿病多年,每天於早餐及晚餐前, 均注射 NPH與RI。但近來半夜常發生低血糖症狀,而清晨卻出現高血糖的現象。請依此條件回答 第18題至第 20題:
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本題觀念:
血脂(三酸甘油酯)與急性胰臟炎(acute pancreatitis)的關係,及靜脈營養中脂肪乳劑使用禁忌
選項分析
(A) 藥物治療常導致大量脂肪分解:錯誤。急性胰臟炎的藥物治療(禁食、止痛、補液等)並不會特別導致大量脂肪分解(lipolysis),此說法無根據。
(B) 急性胰臟炎患者會同時併發高膽固醇血症(hypercholesterolemia):錯誤。急性胰臟炎相關的血脂異常主要是高三酸甘油酯血症(hypertriglyceridemia),而非高膽固醇血症。高三酸甘油酯血症本身是急性胰臟炎的第三大病因(繼膽結石、酒精之後)。
(C) 患者血清三酸甘油酯的濃度與酗酒無關:錯誤。酒精攝取會增加 VLDL 分泌、抑制脂蛋白脂酶(lipoprotein lipase)活性,導致血清三酸甘油酯顯著上升;酒精是誘發高三酸甘油酯血症的重要因素之一。
(D) 患者血清三酸甘油酯達 400 mg/dL 以上時,靜脈營養液中不建議使用脂肪:正確。當血清三酸甘油酯 ≥ 400 mg/dL 時,TPN(total parenteral nutrition)中的脂肪乳劑(lipid emulsion)應減量或暫停,以避免加重高三酸甘油酯血症及延遲三酸甘油酯清除。✅
答案解析
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