關於陳女士的飲食設計，下列建議何者最佳？1800 kcal DM

本題觀念：

使用 NPH+RI 胰島素糖尿病患者的飲食設計——熱量需求計算與餐次安排

情境：陳女士，52 歲，身高 158 cm，體重 52 kg，中度活動量，糖尿病，每日早晚餐前注射 NPH+RI，有 Somogyi effect（夜間低血糖）。

熱量估算：

• 理想體重（IBW）：$158 - 105 = 53 \text{ kg}$（台灣常用公式）
• 中度活動量的熱量需求：約 $35 \text{ kcal/kg}$
• $53 \times 35 = 1,855 \approx 1,800 \text{ kcal}$

選項分析

(A) 1800 kcal DM 飲食，三正餐＋午點＋晚點：✅ 熱量符合（1800 kcal），並安排晚點（睡前點心），可預防夜間低血糖（Somogyi effect）；午點可穩定日間血糖。為最佳選項。

(B) 1800 kcal DM 飲食，三正餐＋晚點：熱量符合，有晚點（可預防夜間低血糖），但沒有午點，日間血糖波動較大，次優方案。

(C) 2000 kcal DM 飲食，三正餐＋午點＋晚點：餐次安排合理，但 2000 kcal 超過陳女士實際需求（1800 kcal），熱量偏高。

(D) 2000 kcal DM 飲食，三正餐＋晚點：熱量偏高 + 缺午點

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