105年:營養公衛(2)

檢測骨質疏鬆症會以 T-score來呈現骨質密度(bone mineral density )的狀況,若王太太的 T-score為-1.5,則下列何種應對方式最佳?

A表示骨質不足(osteopenia ),應適度運動,並多攝取含鈣及維生素 D食物
B表示骨質不足(osteopenia ),應避免跌倒或外力撞擊,且考慮透過藥物治療
C表示骨質疏鬆(osteoporosis ),應避免跌倒或外力撞擊,且考慮透過藥物治療
D表示嚴重骨質疏鬆(severe osteoporosis ),應透過藥物治療

詳細解析

本題觀念:

骨質密度(bone mineral density, BMD)的 T-score 分級系統,以及不同分級對應的臨床處置策略。WHO 依 DXA(雙能量 X 光吸收測量儀)測量結果將骨質狀態分為三級,各級的處置原則截然不同。

選項分析

(A) 表示骨質不足(osteopenia),應適度運動,並多攝取含鈣及維生素 D 食物 此選項正確。T-score = -1.5 落在 -1.0 至 -2.5 之間,WHO 定義為骨質不足(osteopenia,又稱低骨量 low bone mass)。對於骨質不足且無高骨折風險的個案,第一線處置為生活型態介入:規律的負重運動(weight-bearing exercise)及阻力訓練、充足的鈣質攝取(成人建議 1,000~1,200 mg/天)、足夠的維生素 D、戒菸、避免過量飲酒,以及預防跌倒。藥物治療通常不是 osteopenia 的第一選擇,除非 FRAX 骨折風險評估顯示高風險。

(B) 表示骨質不足(osteopenia),應避免跌倒或外力撞擊,且考慮透過藥物治療 此選項部分正確但主要有誤。T-score = -1.5 確實是 osteopenia(分類正確),但對於 T-score -1.5 的患者,藥物治療並非標準建議。Osteopenia 的藥物使用僅在

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