Furosemide 為臨床上常用的利尿劑之一，下列何者是其主要的作用機轉？

本題觀念：

Furosemide 是臨床上最常用的亨利氏環利尿劑（loop diuretic），其主要作用機轉為抑制腎小管亨利氏環（loop of Henle）厚上行支（thick ascending limb, TAL）上的 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共同轉運體（NKCC2 cotransporter），阻止鈉、鉀、氯離子的再吸收，產生強力利尿效果。

選項分析

(A) 抑制近側腎小管對水分的再吸收 近側腎小管（proximal tubule）是等張性再吸收（isotonic reabsorption）的主要位置，其對水的再吸收是跟隨溶質（主要是 Na⁺）被動進行，無法被 furosemide 阻斷。作用於近側腎小管的利尿劑為碳酸酐酶抑制劑（carbonic anhydrase inhibitors，如 acetazolamide），非 furosemide。

(B) 抑制醛固酮（aldosterone）之作用 抑制醛固酮作用的藥物為保鉀利尿劑（potassium-sparing diuretics），如 spironolactone（醛固酮受器拮抗劑）。Furosemide 的作用位置為亨利氏環，與醛固酮無直接關係。

(C) 抑制鈉離子在亨利氏環上行支後段之運送 ✅ 正確答案 Furosemide 與氯離子（Cl⁻）競爭結合 NKCC2

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