在禁食或飢餓一段時日後，血糖及胰島素下降，乙醯輔酶 A堆積。此時，下列何者為體內肌肉及腦部之主要熱量來源？

本題觀念：

禁食（fasting）或飢餓（starvation）期間的代謝適應。當血糖及胰島素下降、乙醯輔酶 A（acetyl-CoA）堆積時，肝臟將過多的 acetyl-CoA 轉化為酮體（ketone bodies），成為肌肉及腦部的主要燃料來源。

選項分析

(A) 葡萄糖 禁食期血糖下降，肝醣（glycogen）耗盡後葡萄糖來源受限。雖然腦部優先利用葡萄糖，但長期飢餓後葡萄糖供應不足，不再是主要熱量來源。

(B) 乳酸 乳酸（lactate）在 Cori cycle 中可被肝臟轉回葡萄糖，但本身不是飢餓期間肌肉或腦部的主要直接能源。

(C) 酮體 ✓（正確答案） 禁食或飢餓期間，胰島素下降 → 脂肪組織分解 → 大量游離脂肪酸進入肝臟 → β-氧化（beta-oxidation）產生大量 acetyl-CoA → 草醯乙酸（oxaloacetate）轉往糖質新生（gluconeogenesis）而減少 → acetyl-CoA 進入 TCA cycle 受限 → 導致酮體（主要為乙醯乙酸 acetoacetate 與 β-羥基丁酸 beta-hydroxybutyrate）大量合成並分泌至血液。酮體可穿越血腦屏障（blood-brain barrier），在腦部和骨骼肌（skeletal muscle）中重新轉化為 acetyl

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