長期使用皮質類固醇（ corticosteroids ）會增加罹患下列何種疾病之風險？

本題觀念：

長期使用皮質類固醇（corticosteroids）最常見且最重要的骨骼副作用是骨質疏鬆症（osteoporosis）。糖皮質素誘發性骨質疏鬆症（glucocorticoid-induced osteoporosis, GIOP）是最常見的醫源性骨質疏鬆症，約 30–50% 長期使用者會發生骨折。

選項分析

(A) 退化性關節炎 退化性關節炎（osteoarthritis）是關節軟骨磨損退化所致，主要風險因素為年齡、體重過重、關節過度使用，與皮質類固醇的使用無直接因果關係。皮質類固醇反而常被用於暫時緩解退化性關節炎的急性發炎疼痛。

(B) 紅斑性狼瘡 紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）是自體免疫疾病，皮質類固醇是治療 SLE 的主要用藥之一，而非其致病原因。

(C) 骨質疏鬆症 ✓ GIOP 是長期使用皮質類固醇最重要的骨骼副作用。機制包含：

• **抑制造骨細胞（osteoblast）**分化增殖、促進其凋亡，減少骨質形成
• **促進破骨細胞（osteoclast）**活性，透過上調 RANKL 加速骨質吸收
• 間接影響：抑制腸道鈣吸收、增加腎臟鈣排泄，導致負鈣平衡

長期使用者脊椎骨折風險增加約 160%，髖關節骨折風險增加約 60%。

(D) 癌症 皮

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