患者處於器官移植後的急性排斥期，因此必須投用大量類固醇，下列何種營養照護計畫可提供最佳的營養支持成效？

本題觀念：

器官移植後急性排斥期使用大量類固醇（corticosteroids，如 methylprednisolone）是標準治療。類固醇對代謝的影響包括：促進蛋白質分解（catabolism）、胰島素阻抗（insulin resistance）、血糖升高（hyperglycemia）、鈉水滯留。因此，最佳的營養支持需針對這些代謝改變做出因應。

選項分析

(A) 提高醣類的比例，並且注意監控體液 不正確。類固醇已會促進肝糖質新生（gluconeogenesis），進一步提高醣類比例會加重高血糖。雖監控體液是重要的，但這不是首要的營養策略重點。

(B) 提高蛋白質的比例，並且嚴密監控高血糖現象 正確。類固醇會促進肌肉蛋白質分解（促進糖質新生，消耗肌肉中的胺基酸），因此術後急性排斥期需要高蛋白飲食來補償蛋白質的快速分解。同時，類固醇誘發的胰島素阻抗和抑制胰島素分泌，導致類固醇誘發性高血糖（steroid-induced hyperglycemia），必須嚴密監控血糖並適時給予胰島素。

(C) 提高醣類的比例，並且注意監控氮血症 不正確。如(A)所述，高醣類會加重高血糖。氮血症（azotemia）監控在腎臟疾病中重要，但在急性排斥期的大量類固醇治療中，首要監控的代謝異常是高血糖而非氮血症。

**(D) 提高脂肪的比例，並且嚴密監

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