某53歲成年男子，身高 170公分，體重 70公斤，有數十年酗酒歷史，半年前戒酒，戒酒後肝功能改善，目前僅服用利尿劑 Spironolactone 及綜合維生素。近日該男子回門診例行檢查，抱怨最近疲倦、食慾不振，理學檢查發現他體重、體溫、血壓均在正常範圍，神智清楚，具有方位辨識能力，有肌肉流失及四肢皮下脂肪堆積的情形、無黃疸、肝臟未腫大但脾臟腫大、下肢無水腫，生化檢驗值為：鈉 142 mEq/L 、鉀4.1 mEq/L 、血中尿素氮 5.1 mg/dL 、肌酸酐 1.1 mg/dL 、白蛋白 2.8 g/dL、膽紅素總量 1.9 mg/dL 、天門冬胺酸轉氨酶 90 U/L、丙胺酸轉氨酶 37 U/L、鹼性磷酸酶 118 U/L。則下列何種營養治療對該患者病情最有幫助？

本題觀念：

本題考查酒精性肝病（alcoholic liver disease）合併肝硬化（cirrhosis）患者的營養治療原則，包含熱量計算、蛋白質攝取量及進餐頻次的選擇。

選項分析

(A) 每日熱量 1,700 大卡、蛋白質 70公克，分 5～6餐進食

• 熱量不足：$1700 \div 70 \text{ kg} \approx 24.3 \text{ kcal/kg/day}$，低於肝硬化建議的 30–35 kcal/kg/day，無法補足能量需求。❌

(B) 每日熱量 2,100大卡、蛋白質 40公克，分 3～4餐進食

• 熱量合適（$2100 \div 70 = 30 \text{ kcal/kg/day}$），但蛋白質嚴重不足：$40 \div 70 \approx 0.57 \text{ g/kg/day}$，低於指引建議的 1.2–1.5 g/kg/day。本患者已出現肌肉流失，需補充足量蛋白質；且無肝性腦病變，不需限制蛋白質。❌

(C) 每日熱量 2,100大卡、蛋白質 70公克，分 5～6餐進食 ✅

• 熱量 2,100 kcal（30 kcal/kg/day）符合肝硬化代償期建議。
• 蛋白質 70g（1.0 g/kg/day），位於 1.0–1.5 g/kg/day 的最低端，能維持氮平衡並修復肌肉消耗。

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