有關第 2型糖尿病的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題，考查第2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）的病理生理與治療知識，需找出錯誤的敘述。T2DM 的核心特徵為胰島素阻抗（insulin resistance）合併胰臟 β 細胞功能衰退，與第1型糖尿病（type 1 DM）不同，T2DM 並非絕對缺乏胰島素，且可使用多種療法包括胰島素治療。

選項分析

(A) 出現胰島素阻抗（insulin resistance）及胰臟 β細胞衰竭的生理現象 ✅（正確陳述）

• T2DM 的病理機轉正是胰島素阻抗（周邊組織對胰島素不敏感）加上 β 細胞功能逐漸衰退，導致血糖上升。診斷時 β 細胞功能已喪失約 40–50%，每年持續下降約 4–5%。

(B) 血中胰島素濃度可能不足，也可能正常，甚或較常人為高 ✅（正確陳述）

• 早期 T2DM：β 細胞代償性增加胰島素分泌，血中胰島素可能正常甚至偏高（高胰島素血症）。晚期：β 細胞耗竭，胰島素分泌不足。因此此陳述正確，反映 T2DM 病程的動態變化。

(C) 不會使用胰島素控制血糖 ❌（錯誤陳述 → 本題答案）

• T2DM 可以且有時必須使用胰島素。根據多個國際指引（ADA、AAFP），T2DM 患者在以下情況需啟動胰島素治療：
  • 口服降血糖藥無法達到血糖控制目標

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