下列何種降血糖藥沒有增加體重的副作用？

本題觀念：

本題考查各類降血糖藥物（antidiabetic drugs）對體重的影響。不同機轉的降血糖藥，在體重影響上差異顯著。能不增加體重、甚至減重的藥物，對於肥胖的第2型糖尿病患者特別有利。

選項分析

(A) Alpha glucosidase inhibitors（α-葡萄糖苷酶抑制劑）✅

• 代表藥物：Acarbose、Miglitol、Voglibose
• 機轉：抑制小腸 α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物分解與吸收，降低餐後血糖峰值
• 體重影響：體重中性（weight neutral）甚至輕微減重。多項研究顯示 Acarbose 有平均約 1.4–1.5% 的輕微降體重效果；Miglitol 亦被研究用於肥胖治療
• 不會增加體重 → 本題答案 ✅

(B) Glinides（格列奈類）

• 代表藥物：Repaglinide、Nateglinide
• 機轉：與 β 細胞膜上磺脲受體（SUR）結合，刺激胰島素分泌（速效型，餐前服用）
• 體重影響：會增加體重（促進胰島素分泌 → 促進葡萄糖攝取與脂肪合成）❌

(C) Sulfonylureas（磺脲類）

• 代表藥物：Glibenclamide（Glyburide）、Glipizide、Glimepiride
• 機轉：刺激 β 細胞持續分泌胰島素，

...（解析預覽）...