105年:營養膳療(1)

洗腎病人若因突發狀況無法五日內洗腎,其飲食應變原則,下列何者錯誤?

A限制所有高鉀蔬果攝取
B限制每日水分攝取量在 2杯以下
C限制所有鹽及鹽替代物攝取
D限制所有肉類攝取

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」)。洗腎(血液透析)患者因突發狀況無法按時洗腎時的緊急飲食應變原則。核心目標:控制鉀離子、磷、體液積聚,避免高血鉀性心律不整(hyperkalemic arrhythmia)及肺水腫等威脅生命的急症。

選項分析

(A) 限制所有高鉀蔬果攝取 ✅(正確陳述) 高血鉀症(hyperkalemia)是透析中斷最嚴重的風險之一,可造成致命性心律不整。無法透析時,鉀無法透過透析排出,必須嚴格限制高鉀食物(香蕉、柑橘、番茄、深色葉菜、乾果等)攝取,此陳述正確。

(B) 限制每日水分攝取量在 2杯以下 ✅(正確陳述) 透析中斷時腎功能喪失,水分無法排出,每日水分攝取應嚴格限制(約 16 oz / 2杯以下),以防液體積聚造成肺水腫(pulmonary edema)及高血壓,此陳述正確。

(C) 限制所有鹽及鹽替代物攝取 ✅(正確陳述) 一般食鹽限制可控制鈉,防止水分滯留。特別重要的是鹽替代物(低鈉鹽/代鹽)通常以氯化鉀(KCl)取代氯化鈉(NaCl),因此透析中斷時更應禁止使用鹽替代物,以免加劇高血鉀危險,此陳述正確。

(D) 限制所有肉類攝取 ❌(錯誤陳述 = 本題答案) 肉類(蛋白質)的處理需要適度限制,而非完全限制所有肉類。緊急透析中斷的飲食建議為:將蛋白質攝取量減至平常的一半

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