決定心搏出量（stroke volume ）的要素，下列何者錯誤？

本題觀念：Stroke Volume 的三大決定因子

心輸出量（Cardiac Output, CO）= 心搏出量（Stroke Volume, SV） × 心跳速率（Heart Rate, HR）。
SV 受三項生理條件直接支配：

1. 前負荷（Preload）─心室舒張末期心肌纖維伸展程度
2. 後負荷（Afterload）─心室射血時所面對的阻力
3. 心肌收縮力（Contractility）─心肌主動產生張力的能力
   HR 本身雖影響 CO，但並非影響單一下搏所射出之血量的「核心」因子。

選項分析

A. 前負荷
‧ 正確。增加靜脈回心量 → 心室舒張末期容量↑ → Frank-Starling 機轉使 SV↑。中心靜脈壓、PAWP 即評估前負荷的臨床指標。

B. 後負荷
‧ 正確。主動脈或肺動脈阻力↑，心室射血較困難 → SV↓；血壓控制、瓣膜修復、血管擴張劑等可降低後負荷以提升 SV。

C. 心收縮力
‧ 正確。交感刺激、正向變力藥物（Dobutamine、Digoxin）可增強 Contractility → SV↑；心肌缺氧、中毒則使其下降。

D. 心跳速率
‧ 錯誤。HR 直接決定的是「每分鐘打幾下」，屬於 CO 的另一乘數；在正常生理範圍內 HR 的改變不會改變同一次收縮射出的血量。極端高

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