以下那些是常見引起玻璃體出血的原因？ ①急性青光眼 ②視網膜血管阻塞 ③視網膜裂孔 ④糖尿病

本題觀念：

玻璃體出血(vitreous hemorrhage, VH)是指血液進入玻璃體腔，導致視力急劇下降甚至完全模糊的眼科急症。常見病因包括：增殖性糖尿病視網膜病變（最常見，約占 31-54%）、視網膜裂孔/視網膜剝離、視網膜血管阻塞（靜脈阻塞後新生血管或大動脈瘤破裂）、後玻璃體剝離(posterior vitreous detachment, PVD)等。急性青光眼（特別是急性閉角型青光眼）本身並不是玻璃體出血的常見直接原因——反而是玻璃體出血有時可繼發引起閉角型青光眼。

選項分析

本題為複選組合題，需先逐一判斷 ①②③④ 各敘述的正確性，再對應選項組合。

① 急性青光眼 ❌ 錯誤。急性閉角型青光眼的病理機制是虹膜根部阻塞前房角，導致房水無法排出，眼壓急劇升高，主要表現為劇烈眼痛、頭痛、噁心、角膜水腫、視力模糊等，但玻璃體出血不是急性青光眼的直接症狀或常見原因。

需特別注意因果方向：

• 玻璃體出血 → 繼發閉角型青光眼（血液積聚推擠虹膜向前）
• 急性青光眼 → 玻璃體出血：此方向不成立，急性青光眼本身不會造成玻璃體出血

青光眼反而是玻璃體出血的併發症之一（如 ghost cell glaucoma、hemolytic glaucoma），而非其原因。

② 視網膜血管阻塞 ✅ 正確。視網膜血

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