已知下列藥品對肝細胞之穿透力（ permeability ）都很強，其他相關資訊如下表：今肝血流由 1.5 L/min 降為1 L/min A藥 B藥 C藥 D藥肝臟固有清除率（ L/min ） 20 0.5 1 0.1血中蛋白質結合率（ %） 50 10 80 95

本題觀念：

Well-stirred 模型（Rowland model）中肝臟清除率（hepatic clearance, $CL_H$）的決定因素，以及改變肝血流對不同固有清除率（intrinsic clearance, $CL_{int}$）藥品的影響。

選項分析

背景計算：Well-stirred 模型公式：

$CL_H = Q_H \cdot \frac{f_u \cdot CL_{int}}{Q_H + f_u \cdot CL_{int}}$

各藥 $f_u \cdot CL_{int}$ 值（$f_u$ = 1 − 蛋白質結合率）：

• A 藥：$f_u = 0.5$，$CL_{int} = 20$ → $f_u \cdot CL_{int} = 10$ L/min（遠大於 $Q_H$，高萃取率）
• B 藥：$f_u = 0.9$，$CL_{int} = 0.5$ → $f_u \cdot CL_{int} = 0.45$ L/min（低萃取率）
• C 藥：$f_u = 0.2$，$CL_{int} = 1$ → $f_u \cdot CL_{int} = 0.20$ L/min（低萃取率）
• D 藥：$f_u = 0.05$，$CL_{int} = 0.1$ → $f_u \cdot CL_{int} = 0.005$ L/

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