承上題【某抗生素之排除半衰期約為 3小時，擬似分布體積為 0.8 L/kg ，該藥品以每 8小時口服 500 mg 給予一名 60 公斤的病人，若已知該藥品吸收完全且 80% 經由腎臟排泄，經 2天後其穩定平均血中濃度為若干 mg/L ？】，若該病人住院期間發生急性腎衰竭，導致腎功能下降為原來的四分之一，若欲維持該抗生素在體內有相同之 穩定血中濃度，其給藥方式應如何調整為宜？

本題觀念：

本題考察急性腎衰竭（acute kidney injury, AKI）下的藥物劑量調整，核心概念為：當腎功能下降時，腎臟清除率（renal clearance, $CL_R$）降低，總清除率下降，需調整給藥方案以維持相同的穩定血中濃度（$C_{ss,avg}$）。

調整的關鍵公式：

$CL_{new} = CL_{non-renal} + CL_{R,new}$

$\text{維持} C_{ss,avg} \Rightarrow \frac{D_{new}}{\tau_{new}} = C_{ss,avg} \times CL_{new}$

選項分析

承上題已知條件：

• $CL_{total,normal} \approx 11.09$ L/h
• $f_e = 0.80$（80% 腎排泄）
• $CL_R = f_e \times CL_{total} = 0.80 \times 11.09 = 8.87$ L/h
• $CL_{non-renal} = (1-f_e) \times CL_{total} = 0.20 \times 11.09 = 2.22$ L/h

腎功能下降為原來的 1/4：

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