由felodipine 在年輕人及老年人體內藥物動力學研究發現，給予相同 5 mg 的劑量下在老年受試者的Cmax 及AUC 均為年輕人的 3倍，且副作用發生比例增加，推測其可能原因為何？

本題觀念：

本題以 felodipine（非洛地平，一種 dihydropyridine 類鈣離子通道阻斷劑）為例，考查老年人藥物動力學變化。已知老年人 Cmax 與 AUC 均為年輕人的 3 倍，且副作用增加，需推斷其原因。

選項分析

(A) 肝血流增加

• 錯誤。老年人的肝血流量（hepatic blood flow）會減少，而非增加。隨年齡增長，肝臟質量下降（每年約減少 0.3%）、肝血流量也降低，導致高萃取率藥物（high extraction ratio drugs）如 felodipine 的清除率下降，而非增加。

(B) 鉀在體內蓄積

• 錯誤。Felodipine 屬於鈣離子通道阻斷劑，其血中濃度增加與鉀的蓄積無關。此選項在藥理上毫無根據。

(C) 生體可用率減少

• 錯誤。老年人體內 felodipine 的 Cmax 和 AUC 顯著升高（為年輕人的 3 倍），提示生體可用率實際上是增加的，而非減少。Felodipine 正常的口服生體可用率僅約 15%（因顯著肝臟首渡代謝），老年人因清除率下降，實際到達全身循環的藥量更多。

(D) 清除率下降 ✅（答案）

• 正確。研究顯示，老年受試者的 felodipine 血漿清除率（plasma cleara

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