以血中藥品濃度進行藥物動力學評估時，下列何項原因可能會使預測之濃度值高於實測值？

本題觀念：

藥動學模型用已知參數預測血中濃度時，若實際測到的濃度比預測值「低」，代表藥物被消除得比預期更快或吸收比預期更少。代謝酵素誘導（enzyme induction）會加速藥物代謝，導致藥物實際血中濃度低於預期，此時預測值便高於實測值。

選項分析

(A) 生體可用率增加 生體可用率增加 → 實際吸收量增多 → 實測濃度高於預測值（與題意相反）。

(B) 擬似分布體積變小 Vd 變小 → 藥物更集中在血漿中 → 血中濃度升高 → 實測值高於預測值（與題意相反）。

(C) 發生代謝酵素誘導反應（enzyme induction） ✅ 代謝酵素誘導（如 CYP450 誘導劑 rifampicin、carbamazepine、phenytoin）使代謝加速 → clearance 上升 → 藥物實際被清除更快 → 實測血中濃度低於原本依舊參數所做的預測值，故「預測值 > 實測值」。

(D) 腎臟排除功能衰退 腎功能衰退 → 排除減慢 → 藥物蓄積 → 實測濃度高於未調整的預測值（與題意相反）。

答案解析

以代謝酵素誘導為例：若原本依某患者的 clearance = 5 L/hr 建立模型預測濃度，但之後誘導劑使 clearance 升至 10 L/hr，藥物半衰期縮短，血中濃度下降速度加快，實際量測到的濃度便低於原預

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