112年:醫學二(2)

下列何種情況與第一型過敏反應疾病的發生最有相關?

A嬰幼兒時期成長於很乾淨的家中
B2歲前常發生細菌性感染症
C有麻疹病毒( measles )或 A 型肝炎病毒感染史
D病人體內常具有針對某種蛋白質有特異性之高濃度 IgG2a

詳細解析

本題觀念:

本題考第一型過敏反應(type I hypersensitivity)及其相關的「衛生假說」(hygiene hypothesis)。第一型過敏反應(如氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹)是由 IgE 介導的,特徵是 Th2 免疫反應偏移。衛生假說(hygiene hypothesis)主張早期缺乏微生物暴露是現代過敏性疾病增加的重要原因。

選項分析

(A) 嬰幼兒時期成長於很乾淨的家中。 ✅ 正確,此為答案。衛生假說的核心論點:在極度清潔環境中成長的嬰幼兒,缺乏足夠的微生物(細菌、寄生蟲、病毒)暴露,免疫系統的 Th1/Th2 平衡無法正常建立,導致 Th2 反應過度活化,增加 IgE 產生及第一型過敏反應(atopic disease)的風險。研究顯示,農場成長的嬰兒(大量微生物暴露)與城市嬰兒相比,過敏性疾病的發生率顯著較低。

(B) 2歲前常發生細菌性感染症。 ❌ 錯誤。根據衛生假說,早期細菌性感染通常有保護效果,可促進 Th1 反應發展,平衡 Th2 偏移,反而降低過敏性疾病風險。因此,細菌感染史通常與第一型過敏反應發生呈負相關,而非最相關的危險因子。

(C) 有麻疹病毒(measles)或 A 型肝炎病毒感染史。 ❌ 錯誤。麻疹病毒感染及 A 型肝炎病毒感染史均被認為有**保

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