107年:放射基礎(1)
下列有關裘馨氏肌營養不良症( Duchenne muscular dystrophy )的敘述,何者錯誤?
A性染色體 X遺傳疾病
B缺乏一種結構蛋白 dystrophin
C肌肉纖維會同時過度增加及萎縮,且肌肉中結締組織會增加
D病人成年以後仍可維持自由行動能力
詳細解析
本題觀念:
裘馨氏肌營養不良症(Duchenne muscular dystrophy, DMD)是最常見的遺傳性肌肉疾病之一,屬 X 染色體連鎖隱性遺傳(X-linked recessive)。本題為「何者錯誤」的反向題,需辨別四個選項中哪一項不符合 DMD 的臨床事實。
選項分析
(A) 性染色體 X 遺傳疾病 DMD 確實是 X 染色體連鎖隱性遺傳疾病,致病基因(DMD gene)位於 Xp21.2。男性(XY)只要 X 染色體帶有突變即發病;女性(XX)通常是攜帶者(carrier),極少發病。✅ 正確陳述。
(B) 缺乏一種結構蛋白 dystrophin DMD 的分子病理核心是 dystrophin 基因突變,導致 dystrophin 蛋白缺失(absent)或嚴重減少。Dystrophin 是維持骨骼肌和心肌細胞膜穩定性的關鍵結構蛋白,缺乏後肌膜在收縮時反覆損傷,引發肌肉萎縮。✅ 正確陳述。
(C) 肌肉纖維會同時過度增加及萎縮,且肌肉中結締組織會增加 此描述符合 DMD 的典型病理所見:腓腸肌(gastrocnemius)出現假性肥大(pseudohypertrophy),外觀上肌肉似乎變大,實際上是因脂肪與結締組織大量取代壞死的肌纖維;同時有肌纖維壞死與再生並存(necrosis and re
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