105年:醫學一(2)

Fas 的基因剔除小鼠( gene knockout mice )會產生何種自體免疫病變?

A發炎性腸道疾病( inflammatory bowel disease )
B淋巴球增生疾病( lymphoproliferative disease )
C類風濕性關節炎( rheumatoid arthritis )
D去髓鞘病變( demyelinating disease )

詳細解析

本題觀念:

本題考察 Fas(CD95/APO-1)在淋巴細胞體內恆定(lymphocyte homeostasis)中的功能。Fas 是腫瘤壞死因子受器家族(TNF receptor superfamily)的成員,介導活化誘導細胞凋亡(activation-induced cell death, AICD),是清除過剩或自身反應性淋巴細胞的重要機制。

選項分析

(A) 發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease) Fas/FasL 系統在腸道黏膜免疫中有一定角色,但 Fas 基因剔除小鼠的主要表型並非發炎性腸道疾病。腸道免疫失調更主要由其他機制(如 IL-10 或 TGF-β 缺損)引起。

(B) 淋巴球增生疾病(lymphoproliferative disease) 此為正確答案。Fas 缺損(lpr/lpr)小鼠是此領域的經典動物模型。當 Fas 基因被剔除時,活化後的淋巴細胞無法被正常清除(AICD 失效),導致淋巴球大量蓄積。MRL-Fas^{lpr/lpr} 小鼠表現出:(1) 顯著的淋巴腺病(lymphadenopathy)和脾臟腫大;(2) 異常 CD4⁻CD8⁻(雙陰性)T 細胞大量增生(B220⁺CD3⁺CD4⁻CD8⁻);(3) 自身抗體大量產生;(4) 免疫複合體腎絲球腎炎(immun

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