有關結核菌素引發之過敏反應的敘述，下列何者最正確？

本題觀念：

本題考「結核菌素試驗（tuberculin skin test / Mantoux test）」所引發的過敏反應類型及其特徵。結核菌素試驗是第四型（延遲型）過敏反應（type IV / delayed-type hypersensitivity, DTH）的典型教科書範例，由 T 淋巴細胞介導，而非抗體。

選項分析

(A) IgE 為主要參與反應的抗體 IgE 主導的是第一型（即時型）過敏反應（type I hypersensitivity），如過敏性鼻炎、氣喘、蕁麻疹等，由肥大細胞（mast cell）和嗜鹼性球（basophil）釋放組織胺等介質，發作於接觸抗原後數分鐘。結核菌素反應完全不涉及 IgE。❌

(B) 由活化之 T 淋巴細胞主導 正確。結核菌素引發的是第四型（延遲型）過敏反應，屬細胞免疫（cell-mediated immunity）。具體機制：

1. 個體先前曾接觸結核菌（經感染或 BCG 接種），形成記憶型 CD4⁺ T 細胞（特別是 Th1 亞型）
2. 皮內注射結核菌素純蛋白衍生物（purified protein derivative, PPD）後，記憶型 T 細胞被活化
3. 活化的 T 細胞分泌細胞激素（IFN-γ、TNF-α），召募並活化巨噬細胞，形成硬結（induration）

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