5歲女童兩周來出現面色蒼白、精神不佳。血液中出現 terminal deoxynucleotidyl transferase（TdT ）、 CD10 、CD19 染色陽性的原始細胞（ blast cells ）。染色體檢查發現腫瘤細胞有 t（12;21 ）的染色體轉位。下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

本題為小兒急性白血病的診斷題。關鍵線索：

1. 5 歲女童（兒童期，2–10 歲為 B-cell ALL 高峰）
2. 免疫表型：TdT(+)、CD10(+)、CD19(+)
3. 染色體：t(12;21) 轉位

TdT（terminal deoxynucleotidyl transferase）是淋巴母細胞（lymphoblast）標記，代表不成熟淋巴細胞；CD10（CALLA）和 CD19 是 B 細胞系列標記；t(12;21) 是兒童 B-ALL 最常見的染色體轉位，產生 ETV6-RUNX1（TEL/AML1）融合基因。

選項分析

(A) T細胞慢性淋巴母細胞白血病（T-cell chronic lymphoblastic leukemia） 錯誤，原因有二：① T 細胞系列標記應為 CD3、CD7、CD5，而非 CD19；② TdT 陽性代表急性/不成熟，不符合「慢性」淋巴細胞性白血病（CLL 為成熟 B 細胞，TdT 陰性）。❌

(B) T細胞急性淋巴母細胞白血病（T-cell ALL） T-ALL 的標記應為 TdT(+)、CD3(+)、CD7(+)、CD5(+)，而非 CD19（B 細胞標記）。此外，t(12;21) ETV6-RUNX1 是 B-cell ALL 特有轉位，不出現在

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