105年:醫學二(2)

有關軟骨肉瘤( chondrosarcoma )的敘述,下列何者正確?

A大多數病人的年齡為 20 幾歲
B腫瘤內少有鈣化
C第一級(grade 1 )腫瘤的轉移機率約 10%
D見到第三級( grade 3 )惡性軟骨之形態時,要先想到該腫瘤是否為軟骨母細胞骨肉瘤 (chondroblastic osteosarcoma ),因第三級軟骨肉瘤較少見

詳細解析

本題觀念:

軟骨肉瘤(chondrosarcoma)的流行病學、分級系統及鑑別診斷,特別是 grade 3 軟骨肉瘤與軟骨母細胞骨肉瘤(chondroblastic osteosarcoma)的區分。

選項分析

(A) 大多數病人的年齡為 20 幾歲 此敘述錯誤。軟骨肉瘤好發於中年至老年族群,平均發病年齡為 51 歲,超過 70% 的病人在診斷時年齡已超過 40 歲,高峰發病年齡為 40-70 歲。唯一好發於年輕族群(第二至第三個十年)的亞型為間葉性軟骨肉瘤(mesenchymal chondrosarcoma),屬特殊亞型。

(B) 腫瘤內少有鈣化 此敘述錯誤。軟骨肉瘤的影像學特徵之一便是腫瘤內的鈣化(calcification),且相當常見。在 CT 上可見點狀(punctate)、斑塊狀(flocculent)或環狀/弧形鈣化(arcs and rings of calcification),這些環形或弧形鈣化是透明軟骨小葉周圍的典型鈣化型態,有助於診斷。

(C) 第一級(grade 1)腫瘤的轉移機率約 10% 此敘述錯誤。Grade 1(低惡性度)軟骨肉瘤幾乎不會發生遠端轉移(metastasis rate 接近 0%),被視為局部侵襲性(locally aggressive)腫瘤。文獻記載 grade 1 幾乎無轉移,gr

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