茂伯騎機車擦傷後，傷口一年多還不癒合而演變成骨髓炎，細菌培養長出非典型分支桿菌。追溯過去病史，他從少年 開始就易受沙門氏菌等長期感染，他最可能罹患那一種類型的原發性免疫缺損？

本題觀念：

此題呈現一位從幼年起就對沙門氏菌（Salmonella）等細胞內菌高度易感，成年後又感染非典型分支桿菌（non-tuberculous mycobacteria, NTM）並發展為骨髓炎的患者，核心問題是哪種先天性免疫缺陷（primary immunodeficiency）最能解釋此臨床表現。

選項分析

(A) CD8⁺ 細胞功能的缺損 CD8⁺ T 細胞（細胞毒性 T 淋巴球）主要對抗胞內病毒感染及腫瘤。CD8⁺ 缺損患者主要表現為病毒感染（如 CMV、EBV 重症），而非特異性地對分支桿菌和沙門氏菌易感。

(B) IL-12–IFN-γ 軸心缺損 ✅ IL-12 由巨噬細胞和樹突細胞（dendritic cell）偵測到胞內菌後分泌，刺激 NK 細胞與 T 細胞產生干擾素-γ（interferon-γ, IFN-γ）；IFN-γ 再回頭活化巨噬細胞的殺菌功能。此軸心是對抗胞內菌（包括分支桿菌屬與非傷寒沙門氏菌）的核心免疫防衛機制。

IL-12–IFN-γ 軸缺損（即孟德爾型分支桿菌易感疾病，Mendelian susceptibility to mycobacterial disease, MSMD）的典型臨床表現：

• 對低毒力分支桿菌高度易感（BCG 接種後播散性感染、NTM 骨髓炎）
• 對非傷寒沙門氏菌

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