105年:醫學一(1)

下課時兩個小學生互相拿著筆比劃玩耍,一不小心跌倒在一起,其中一位的筆戳到另一位的眼睛,刺入眼中造成傷口 ,為何傷者住院後卻出現雙眼同時腫脹,連未受傷眼睛也有炎症情況?

A醫療失誤之後感染造成
B眼睛是免疫特殊部位( immunologically privileged sites ),組織破裂,釋放傷害因子,進而影響到另一未受傷眼睛
C眼睛是免疫特殊部位,組織破裂釋出本身抗原時,引起免疫反應,進行攻擊破壞另一未受傷眼睛( sympathetic ophthalmia )
D受傷眼睛內產生調節型 T淋巴球(Treg cells ),將免疫反應導向另一未受傷眼睛

詳細解析

本題觀念:

本題考「交感性眼炎(sympathetic ophthalmia, SO)」的發生機轉,涉及眼睛作為免疫特殊部位(immunologically privileged site)的概念,以及外傷後眼球抗原暴露引發自體免疫攻擊的原理。

選項分析

(A) 醫療失誤後感染造成 ❌ 不正確:題目描述的是穿刺傷後雙眼同時出現炎症,且未受傷眼也受波及,此情境無法用感染(infection)解釋。感染通常局限於受侵犯的組織,且兩眼同時出現無菌性炎症是免疫機轉,不是細菌/病毒感染的表現。

(B) 眼睛是免疫特殊部位,組織破裂釋放傷害因子,進而影響未受傷眼睛 ❌ 不夠精確:此選項雖提到「免疫特殊部位」和「組織破裂」的概念,但只說「傷害因子影響另一眼」,並未說明「自體免疫反應」機轉,無法解釋為何未受傷眼也出現炎症(inflammatory reaction),而非只是受到非免疫性傷害。

(C) 眼睛是免疫特殊部位,組織破裂釋出本身抗原時,引起免疫反應,攻擊破壞另一未受傷眼睛(sympathetic ophthalmia) ✅ 正確:這是「交感性眼炎」的經典發生機轉。正常情況下,眼球(尤其是葡萄膜和視網膜色素上皮)內含有「免疫豁免抗原」(sequestered antigens),透過血液-視網膜障壁(blood-reti

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