70 歲長者在大腿內側及前臂屈側、腋窩、腹股溝及下腹部之皮膚有多個水泡（ bullae ），組織切片呈現表皮下非棘層鬆解的水泡（subepidermal nonacantholytic blisters ），免疫螢光檢查見免疫球蛋白及補體呈線形沉積於基底膜部位，其診斷為何？

本題觀念：

自體免疫性水泡皮膚病（autoimmune bullous dermatoses）的鑑別診斷，考查臨床表現、組織病理學（表皮下 vs 表皮內水泡、是否棘層鬆解）及直接免疫螢光（direct immunofluorescence, DIF）特徵。

選項分析

(A) 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）❌ 尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris, PV）的特徵：

• 水泡位置：表皮內（intraepidermal）水泡，位於顆粒層下方（suprabasilar）
• 棘層鬆解（acantholysis）：有（表皮細胞間橋斷裂，Tzanck cells 可見）
• DIF：IgG 及 C3 在表皮細胞間隙呈網狀（intercellular/fishnet pattern）
• 抗體靶點：desmoglein 1 及 desmoglein 3 本題為「表皮下、非棘層鬆解」，與 PV 不符。

(B) 紅斑性天疱瘡（pemphigus erythematosus）❌ 紅斑性天疱瘡（pemphigus erythematosus，又稱 Senear-Usher syndrome）是 PV 的變異型，特徵仍為表皮內棘層鬆解性水泡，好發於面部及軀幹脂漏

...（解析預覽）...