34 歲男性，因中樞神經系統症狀住院，腦部切片顯示多個髓鞘脫失（ demyelination ）病灶，其內之神經軸索（ axons ）數目略減，病灶邊緣之寡樹突膠質細胞核呈玻璃狀雙染的包涵物（ glassy amphophilic inclusions ），亦見到奇異且巨大的星狀膠原細胞（bizarre giant astrocytes ），其診斷為何？

本題觀念：

本題考查腦部組織切片的病理特徵判讀，核心是進行性多病灶腦白質病（progressive multifocal leukoencephalopathy, PML）的病理三聯特徵：多灶性髓鞘脫失、寡樹突膠質細胞核包涵物（毛玻璃狀/兩染性）、以及奇異巨大星狀膠質細胞。

選項分析

(A) 人類免疫力不足病毒腦炎（HIV encephalitis） HIV 腦炎的病理特徵是多核巨細胞（multinucleated giant cells）、微膠質結節（microglial nodules）、星狀膠質增生，以及 HIV-1 病毒顆粒。可見瀰漫性白質損傷，但並不以寡樹突膠質細胞內的玻璃狀兩染包涵物為特徵，也不以奇異巨大星狀膠質細胞為典型表現。不符合題目描述。

(B) 進行性多病灶腦白質病（progressive multifocal leukoencephalopathy, PML） PML 由 JC 多瘤病毒（JC polyomavirus）引起，其病理三聯特徵完全符合本題描述：

1. 多個髓鞘脫失病灶（多病灶脫髓鞘）
2. 寡樹突膠質細胞核腫大，充滿病毒顆粒，呈「毛玻璃狀兩染性包涵物」（glassy amphophilic inclusions）
3. 奇異且巨大的星狀膠質細胞（bizarre giant astrocytes），其核呈多形性

...（解析預覽）...