105年:醫學二(1)
承上題【55 歲女性因眼睛容易感到疲勞、出現燒熱感前來就診。另外病人抱怨口腔內也會有燒熱感,咀嚼及吞嚥乾的食物時會有 困難。身體檢查發現兩側耳下腺腫脹但不會感覺疼痛。血清檢查發現病人血中抗 SS-A與抗 SS-B抗體升高。有關此疾病之敘述,下列何者正確?】,病人日後較容易罹患下列何種淋巴癌?
A瀰漫型 T淋巴細胞為主的淋巴癌( diffuse T-cell lymphoma )
B周邊區域型淋巴癌( marginal zone lymphoma )
C被套細胞淋巴癌( mantle cell lymphoma )
D何杰金氏淋巴癌( Hodgkin lymphoma )
詳細解析
本題觀念:
承接上題(修格連症候群確診患者),考查修格連症候群患者日後最容易發生的淋巴癌類型。核心知識點是修格連症候群的淋巴瘤轉化方向:幾乎全為 B 細胞來源的邊緣區/MALT 淋巴瘤。
選項分析
(A) 瀰漫型 T 淋巴細胞為主的淋巴癌(diffuse T-cell lymphoma) 修格連症候群的淋巴瘤轉化幾乎均為 B 細胞來源,T 細胞淋巴瘤極為罕見。雖然 T 細胞在腺體浸潤中扮演重要角色,但淋巴瘤化的方向是 B 細胞,而非 T 細胞。此選項不正確。
(B) 周邊區域型淋巴癌(marginal zone lymphoma) 這是正確答案。修格連症候群患者最常發生的淋巴瘤是邊緣區 B 細胞淋巴瘤(marginal zone B-cell lymphoma),尤其是黏膜相關淋巴組織型(MALT lymphoma),佔修格連症候群相關淋巴瘤的 60-65%。最常發生部位是唾液腺(腮腺),此為由慢性抗原刺激驅動的 B 細胞增生最終惡性轉化的結果。
(C) 被套細胞淋巴癌(mantle cell lymphoma) 被套細胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma, MCL)是源自淋巴結套膜區(mantle zone)的 B 細胞淋巴瘤,典型表現為 t(11;14) 染色體易位導致 Cyc
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