106年:(醫檢)檢驗(2)

Polycythemia vera 病患之基因變異主要與下列何種訊息傳遞活化相關?

AFGFR
BJAK2
CNOTCH
DEGFR

詳細解析

本題觀念:

Polycythemia vera(真性紅血球增多症,PV)是一種骨髓增生性腫瘤(myeloproliferative neoplasm, MPN),其分子發病機制的核心是特定的體細胞點突變,導致細胞內訊號傳遞路徑持續活化,紅血球(及其他血球)過度增生。

選項分析

(A) FGFR(Fibroblast Growth Factor Receptor) FGFR 異常(如 FGFR1 易位或突變)與骨髓增生性腫瘤中的 8p11 骨髓增生症候群(EMS)有關,但不是 PV 的主要致病機制。

(B) JAK2 ✅ JAK2(Janus kinase 2)激酶在造血細胞的細胞激素(如 EPO、TPO)訊號傳遞中扮演關鍵角色。超過 95% 的 PV 病患帶有 JAK2 V617F 點突變(纈胺酸→苯丙胺酸,exon 14),使 JAK2 持續活化,不需配體刺激即可活化下游 STAT5、MAPK/ERK、PI3K/AKT 等訊號路徑,導致紅血球系列(及骨髓系和血小板)過度增殖。

(C) NOTCH NOTCH 訊號路徑的活化突變主要見於 T 細胞急性淋巴性白血病(T-ALL),以及部分慢性淋巴性白血病(CLL),與 PV 無關。

**(D) EGFR(Epidermal Growth Factor Recept

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