110年:護理內外護理(2)
下列何者為評估病人腦幹功能的檢查？
A深腱反射（deep tendon reflex ）
B腹部反射（abdomen reflex ）
C頭眼反射（oculocephalic reflex ）
D肛門反射（anal reflex ）
詳細解析
本題觀念：腦幹功能之臨床反射評估
昏迷或重度意識障礙病人必須判斷腦皮質、皮質下與腦幹是否仍有功能。最實用的方法之一就是利用「腦幹反射」（brain-stem reflexes）。頭眼反射（oculocephalic reflex，俗稱 Doll’s eye）正是臨床最常用來快速篩檢腦幹（尤其是前庭神經核、動眼神經核與內側縱束）是否完好的檢查。
選項分析
A. 深腱反射（Deep tendon reflex, DTR）
‧ 反射弧位於脊髓前角至肌肉本體受器，屬「脊髓伸肌反射」，主要用來判斷上、下運動神經元功能，與腦幹功能無直接關係。
→ 非腦幹反射。
B. 腹部反射（Abdominal reflex）
‧ 為表淺反射，反射弧多位於 T7–T12 脊髓節段，常用以偵測錐體束病變或局部脊髓病變。
→ 與腦幹功能無直接相關。
C. 頭眼反射（Oculocephalic reflex, Doll’s eye phenomenon）
‧ 受腦幹內部的前庭核、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ 顱神經核及內側縱束整合；當快速轉動病人頭部時，若腦幹功能完整，雙眼會偏向與頭部旋轉方向相反的一側（眼球「保持注視原本目標」的現象）。
‧ 昏迷病人若眼球跟隨頭部移動而沒有相對偏移，顯示腦幹功能受損。
‧ 有疑似頸椎外傷時禁做，以免加重損傷。
→ 典型的「腦幹功能
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