張先生因高處跌下導致脊髓損傷住院，護理師可經由下列何種反射出現，而知張先生已渡過脊髓休克期？

本題觀念： 脊髓損傷後的「脊髓休克 (spinal shock)」與反射恢復判定

脊髓休克是急性脊髓損傷後立即出現的一段暫時性反射消失期，傷端以下所有自主、體感與運動功能全面抑制。要判斷病人是否已脫離脊髓休克，臨床上最實用的作法就是持續檢查某些脊髓反射是否重新出現；其中最早、最可靠的指標就是「球海綿體反射／肛門反射 (bulbocavernosus reflex, anal wink)」。

選項分析

A. 作嘔反射
　由延腦的迷走神經、舌咽神經協同完成，屬腦幹反射，脊髓休克與否對其無影響，因此無法用來評估脊髓休克的結束。

B. 肛門反射　✓ 正確
　用棉棒輕觸肛門周圍皮膚，肛門括約肌會迅速收縮。反射弧經由 S2–S4 脊髓節段，是脊髓下段本體反射。脊髓休克期間此反射消失，一旦反射恢復，即代表脊髓本體功能重新活化，提示脊髓休克結束。

C. 頭眼反射
　又稱人偶眼 (doll’s eye) 反射，受腦幹與前庭系統調控，常用於昏迷病人的腦幹功能評估，與脊髓功能無直接相關。

D. 角膜反射
　由三叉神經、顏面神經控制，同屬腦幹反射；脊髓休克狀態下仍可保留，不能作為評估依據。

答案解析

脊髓休克的典型變化：

1. 損傷後立即出現低血壓、反射喪失、運動與感覺功能消失。
2. 約 48 小時起，最先恢復的是局部的本體反射。臨床最方便而敏感

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