110年:護理產兒護理(2)
陳女士G2P1待產時發現胎位為枕後位,主訴腰酸疼痛,下列護理措施何者不適當?
A運用生產球膝跪姿有助於胎頭旋轉,減輕疼痛
B採站立弓箭步有助於胎頭旋轉,減輕疼痛
C按摩薦骨處,並請待產婦平躺,減輕疼痛
D冷熱敷骶骨處,減輕疼痛
詳細解析
本題觀念:
枕後位 (occiput posterior, OP) 產程護理──利用姿勢變換與局部舒緩措施幫助胎頭前旋並減輕「back labor」腰薦部疼痛。核心重點:
- 促進骨盆開展、增加胎頭於骨盆內旋轉空間;
- 避免仰臥造成下腔靜脈壓迫、疼痛加劇與胎頭難以前旋。
選項分析:
A. 運用生產球膝跪姿有助於胎頭旋轉,減輕疼痛
• 膝跪 (hands-and-knees) 讓重力將胎背轉向母體前方,生產球可增加骨盆活動度,為臨床常用 OP 矯正姿勢。
→ 適當。
B. 採站立弓箭步有助於胎頭旋轉,減輕疼痛
• Lunge 使一側骨盆出口擴大,促進胎頭沿阻力較小的一側內旋,可在陣痛時配合重心前移。
→ 適當。
C. 按摩薦骨處,並請待產婦平躺,減輕疼痛
• 按摩薦骨可提供 counter-pressure,對 OP 腰痛有效;然而「平躺」(supine) 會:
- 增加胎背貼附母體脊柱,胎頭更難前旋;
- 子宮壓迫下腔靜脈,引發仰臥性低血壓及胎兒缺氧風險;
- 使腰薦部直接承重,疼痛反而加劇。
→ 與臨床建議相違,不適當。
D. 冷熱敷骶骨處,減輕疼痛
• 溫熱可放鬆肌肉、增進血流;冷敷可降低神經末梢傳導,兩者皆為非藥物性減痛方法,常與按摩並用。
→ 適當。
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