109年:護理產兒護理(2)
有關產婦生產用力的描述，下列何者錯誤？
A蹲姿生產是利用地心引力來幫助產婦向下用力
B產婦利用橫膈膜和腹部的肌肉來向下用力，其他肌肉放鬆，以免浪費力氣
C生產閉氣用力太長容易導致產婦肺靜脈回流上升，不利胎兒產出
D側躺姿勢有助於緩解向下用力的感覺，讓產婦較舒適
詳細解析
本題觀念：
分娩時的「次要力量 (bearing-down, pushing)」與「產婦姿勢 (Position)」對產程進展與母胎安全的影響。題目要求辨識有關產婦用力描述中的錯誤敘述。
選項分析
A. 蹲姿生產是利用地心引力來幫助產婦向下用力
• 蹲姿可使骨盆出口徑最大化，並藉垂直重力促進胎頭下降，屬正確敘述。
B. 產婦利用橫膈膜和腹部的肌肉來向下用力，其他肌肉放鬆，以免浪費力氣
• 次要力量主要由腹肌與橫膈膜產生；放鬆肩頸、臀腿等非關鍵肌肉可避免體力耗損與不必要張力，屬正確敘述。
C. 生產閉氣用力太長容易導致產婦肺靜脈回流上升，不利胎兒產出
• 事實上，採「長時間閉氣 (Valsalva maneuver)」會因胸腔壓上升而「降低」靜脈回流、心輸出量下降，造成母體低血壓及子宮胎盤灌流不足，進而影響胎兒含氧；敘述提到「肺靜脈回流上升」方向相反，為錯誤。
D. 側躺姿勢有助於緩解向下用力的感覺，讓產婦較舒適
• 左側臥或右側臥可減輕會陰壓力，延緩過早用力，也常用於胎心音出現晚期減速時增加胎盤灌流；屬正確敘述。
答案解析
長時間的閉氣強力用力雖能加大腹內壓，但其副作用為：
- 胸腔內壓上升 → 下腔靜脈受壓 → 靜脈回流「減少」
- 心輸出量下降 → 母體血壓降低
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