110年:護理產兒護理(2)
李女士，哺餵母乳，產後出院前表示：「我暫時不想懷孕，想跟以前一樣吃避孕藥，可以考慮使用避孕器，其他方法就不用了。」，下列敘述何者最適當？
A餵母奶期間不可以吃口服避孕藥，要改用保險套或是禁慾
B如果要吃避孕藥，需先禁慾，等接著的月經來潮後再開始吃
C如果要吃混合雌性素與黃體素的避孕藥，現在可以開始服用
D如果要用子宮內避孕器，要等4～6週後返診時再置入
詳細解析
本題觀念：
- 哺乳期婦女可用與不可用的避孕方法
- 子宮內避孕器（IUD）的常規置入時機
1. 哺乳期間的荷爾蒙避孕藥選擇
• 含雌性素–黃體素混合型口服避孕藥（Combined OCP）
‐ 產後前 3 週（非哺乳）或 6 週（哺乳）皆屬禁忌，因
① 增加靜脈血栓 (VTE) 風險
② 可能抑制泌乳量及改變乳汁成分
• 單一黃體素製劑（Mini-pill）或 Depo-Provera®
‐ 不含雌性素，可在純母乳婦 6 週後開始使用，不影響乳汁
因此「哺乳期完全不能吃口服避孕藥」並不正確，而是應避免含雌性素的混合型製劑。
2. IUD 的產後置入時機
臨床最常見的作法有兩種：
a. 胎盤娩出 10 分鐘內立即置入（立即型）—需熟練技巧且脫落率稍高
b. 等子宮收縮、惡露減少後 4–6 週（常規型）—最符合一般門診追蹤流程
試題情境屬「出院前討論常規回診」，故建議 4–6 週後再行置入最為合宜。
選項分析
A. 餵母奶期間不可以吃口服避孕藥，要改用保險套或禁慾
• 口服避孕藥並非全然禁用，仍可選擇無雌性素的 Mini-pill，故敘述過度絕對 → 錯。
B. 如果要吃避孕藥，需先禁慾，等接著的月經來潮後再開始吃
• 產後第一次排卵可出
...（解析預覽）...