111年:護理產兒護理(1)
有關使用荷爾蒙藥物或避孕器的敘述,下列何者正確?
A子宮內避孕器Mirena®在分娩後4~6週置入子宮,效期3年
B混合型避孕藥在月經結束後1週開始吃,可使子宮頸黏液變稠
C迷你丸(mini pills )為單一黃體素製劑,因干擾正常排卵而避孕
DDepo-Provera®注射後不會立即有避孕效果,建議先用保險套避孕
詳細解析
本題觀念:荷爾蒙避孕法與子宮內避孕器的作用原理、使用時機及注意事項
考題針對臨床最常用的四種避孕方法—Mirena®(含黃體素 IUD)、混合型口服避孕藥、迷你丸(progestin-only pill)與長效黃體素避孕針 Depo-Provera®—測驗考生對「有效期限、正確起始時間、主要避孕機轉、是否需額外避孕」等關鍵細節的掌握。
選項分析
A. Mirena®(左炔諾孕酮釋放型 IUD)產後 4~6 週即可放置正確,但藥效可維持 5 年(有研究可至 6–7 年),題干寫 3 年,故錯誤。
B. 混合型口服避孕藥應在月經來潮第 1~5 天之內開始(常見為「第一天開始法」或「星期日開始法」)。若等到「月經結束後 1 週」才服用,排卵可能已被觸發,易發生失敗。雖然藥物確實可使子宮頸黏液變稠,但起始時間描述錯誤,因此整句為錯。
C. 迷你丸為單一黃體素製劑。其主要機轉是「使子宮頸黏液變稠、改變子宮內膜」,抑制排卵的比率約 40–60%,並非主要或穩定機轉。題干將作用歸因於「干擾正常排卵」,故不精確而視為錯誤。
D. Depo-Provera®(150 mg depot medroxyprogesterone acetate, DMPA)若非在月經週期第 1~5 天內注射,需 7 天後才具備避孕效果;臨床會叮嚀在這段時間使用保險套或其他屏障
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